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膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜的多因素、多步驟的病理變化過程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又存在外在的環(huán)境因素。雖然目前對于其影響因素眾說紛紜，但比較獲得一致觀點的就是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。其中最為肯定的就是吸煙。

一、膀胱癌與吸煙的關(guān)系到底多密切呢

既往的研究指出大約30%到50%的膀胱癌和吸煙密切相關(guān)。吸煙可以使得膀胱癌的危險率增加2到4倍，而且其危險率和吸煙強(qiáng)度及時間成正比。換句話說，如果你是一個“老煙槍”，那么你患膀胱癌的風(fēng)險會比其他人更高。國外有研究指出男性年齡大于60 歲、年吸煙大于30 包者在腫瘤篩選研究中,可能是要考慮的高危人群[Kabbe LM. Der Urologe, 2014]。

二、吸煙是如何誘發(fā)膀胱癌的

正常的膀胱細(xì)胞惡變開始于細(xì)胞DNA的改變。流行病學(xué)證據(jù)表明化學(xué)致癌物是膀胱癌的致病因素。過去認(rèn)為尼古丁是罪魁禍?zhǔn)祝缃竦难芯恐赋隼鐭煵葜械?萘胺、4-氨基聯(lián)苯等芳香胺類化合物可能才是幕后黑手。煙草代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外，尿液中的致癌成分可能會誘導(dǎo)膀胱上皮細(xì)胞發(fā)生惡變。無論你以何種方式在吸煙，甚至是被動吸煙，都可能增加膀胱癌的風(fēng)險。國內(nèi)廣東的學(xué)者曾經(jīng)做過相關(guān)的研究。他們采取問卷調(diào)查的形式，設(shè)置的主要研究項目就包括患者是否被動吸煙、被動吸煙時期 （兒童期、成人期或兩期兼有）、被動吸煙的次數(shù)及持續(xù)的時間等。

三、說說什么是被動吸煙

以一支煙的持續(xù)燃燒時間５分鐘為例，被動吸煙次數(shù)的計算以煙草、煙霧的形式接觸香煙持續(xù)5分鐘為1次，接觸超過５分鐘而未達(dá)到10分鐘為２次，10分鐘以上為2次以上。結(jié)果顯示每日1次及2次以上被動吸煙者發(fā)生膀胱癌的可能性比那些沒有被動吸煙者明顯提高。兒童期和（或）成人期在家中被動吸煙者患膀胱癌風(fēng)險比那些沒有被動吸煙者也明顯增加。

四、注意事項

如此可見，吸煙無論是主動還是被動，都可能對身體帶來不利的影響。其實控?zé)熍e措長期以來無論是政府層面還是家庭層面都很重視，每年也有世界無煙日，尤其可見其重要性。但是危險與誘惑往往是并存的，吸煙帶來的快感或者其所謂對壓力的舒緩讓很多人欲罷不能。在我的病人中，很多家屬都寄希望于醫(yī)生對患者“多加教育”。但奇怪的是，即使每次我很嚴(yán)肅的讓其戒煙，有時候得到的回答卻是“您放心，我一定少抽”。這使我有時不得不感嘆煙草的強(qiáng)大魔力。但為了自身的健康，也為了身邊親人的健康，即使再喜歡，恐怕也是時候“忍痛割愛”了。

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