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       下午4 時(shí)50分，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院戒煙門診送走了最后一位患者，呼吸科醫(yī)生、戒煙門診負(fù)責(zé)人周劍平說：“門診的下班時(shí)間其實(shí)應(yīng)該是4時(shí)整，以前一年就診不到百人；現(xiàn)在，一個(gè)下午接待 24 個(gè)煙民?！?

       算起來，今年是瑞金戒煙門診開辦的第10個(gè)年頭。回憶起最初的幾年，用“門可羅雀”來形容毫不為過?！懊恐苋挛缡俏覀兊拈T診時(shí)間，但可能坐到下班也來不了一個(gè)人，一年就診人數(shù)不到百人?！敝軇ζ綄θ缃竦幕鸨F(xiàn)象有些意外，但更多是驚喜，“控?zé)煑l例自3 月正式實(shí)施以來，越來越多的煙民發(fā)現(xiàn)吸煙沒那么方便了，同時(shí)出于對健康生活的需求，愿意走進(jìn)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助?！?

戒煙宜做“一次性了斷”  

       患者老謝46年前在插隊(duì)落戶時(shí)抽了人生第一支煙，現(xiàn)在自覺年紀(jì)大了，每天降到10支?！耙郧耙膊皇菦]戒過煙，但到最后都藕斷絲連了?，F(xiàn)在終于想通，戒煙是為了自己。”

       周劍平說，像老謝這樣的煙民不少，“煙齡比較長，之前有過戒煙史后又復(fù)吸?！彼榻B，戒煙門診的醫(yī)生們會(huì)用一個(gè)公式計(jì)算，煙齡（年）×煙量（支/天）=吸煙指數(shù)（年支）。在 400 以下者，1 至 1 個(gè)半月可戒煙；在 400 至 600 者需 2 至 2 個(gè)半月；600 以上者需要 3 個(gè)月才可以徹底戒斷。“我們不主張短期快速戒煙，這樣既容易產(chǎn)生生理、心理的壓力與不適，也容易引起復(fù)吸，甚至報(bào)復(fù)性復(fù)吸。”

       “復(fù)吸之后癮頭更大了。”施老板是個(gè)女強(qiáng)人，自己開著設(shè)計(jì)公司?！敖衲甏汗?jié)旅行期間戒了一周，怎么一回上海反而變本加厲？”周劍平解答了她的困惑：“許多白領(lǐng)經(jīng)常把吸煙的行為習(xí)

慣與工作壓力、靈感聯(lián)系在一起，產(chǎn)生了依賴，復(fù)吸起來量更大、更任性，會(huì)有一種不自覺的心理補(bǔ)償?！闭蛉绱耍軇ζ皆谂c每位煙民交談時(shí)都會(huì)不厭其煩問一個(gè)問題：“你想好要戒煙了嗎？戒煙這件事，一輩子應(yīng)該只做一次?！?br />

主觀上要戒煙者尚為少數(shù)

       在周劍平看來，戒煙門診工作的絕大部分時(shí)間花在與煙民的溝通與心理咨詢。戒煙客觀動(dòng)機(jī)不外乎出現(xiàn)了疾病癥狀、親友反對、需要備孕等，而真正因主觀動(dòng)機(jī)明確表示“我要戒煙”者尚為少數(shù)。今年 62 歲的老張煙齡 42 年，近日體檢查出肺氣腫，之前還患過“小中風(fēng)”（腦腔梗）?！搬t(yī)生，我覺得這些毛病都和抽煙有關(guān)，我想快點(diǎn)戒掉?！?nbsp; 

       周劍平仔細(xì)詢問了老張的吸煙時(shí)間點(diǎn)后給出建議：“你要做的第一件事是把每天的第一支煙盡量延后一小時(shí)?！敝軇ζ浇忉專骸懊咳瘴鼰熈吭?0支以下的煙民，我們希望能把最早的這支先戒掉，等到逐步減至一天 2 支—3 支時(shí)，身體就不再對尼古丁產(chǎn)生依賴了。到那時(shí)可選擇一個(gè)有紀(jì)念意義的日子，在親友督促下徹底戒斷?！?br />

       最初那些年，戒煙療程皆為 3 個(gè)月，均需自費(fèi)，上千元藥物也讓不少煙民望而卻步；現(xiàn)在根據(jù)吸煙指數(shù)、個(gè)人情況與需求，療程短則2周，讓患者心理負(fù)擔(dān)不會(huì)那么重。    

       在患者離開診室前，周劍平照例拿出手機(jī)讓劉先生“掃一掃”。作為4個(gè)戒煙門診微信群的群主， 他對這一新興戒煙模式很是推崇。“很多人覺得戒煙憑借一己之力很難堅(jiān)持，在微信群里則會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來有許多人有相同的困惑，時(shí)不時(shí)匯報(bào)進(jìn)展、分享困難，會(huì)有很大的觸動(dòng)?！?/p>

       世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，每年因?yàn)闊煵?，全球約600萬人死亡，其中60余萬人是二手煙的“犧牲品”。若不采取措施，到2030年，每年死于吸煙導(dǎo)致疾病的人數(shù)將超過 800 萬人，而其中80%以上生活在中等和低收入國家?！敖裉煳艺媒哟碎T診的第1200名患者，這些數(shù)據(jù)將成為我們課題組的最佳樣本?！敝軇ζ酵嘎?，數(shù)據(jù)將用于研究不同性別、年齡、煙齡者的何種基因?qū)煵荼容^敏感和耐受、體內(nèi)一氧化碳代謝的速度等問題，“我們希望能追根溯源地了解吸煙者的基因，從而讓戒煙在未來變得越來越科學(xué)。”